3. Wat is 'n risiko-deelmodel van sorg? A: In hierdie model van sorg is betaling nie afhanklik van die aantal of intensiteit van die dienste wat verskaf word nie, maar risiko word eerder gedeel tussen verskaffer, pasiënt en versekering.
Wie dra die risiko in kapitasie?
Betaalstelsels verskil in die mate waarin verskaffers en betalers die risiko en verantwoordelikheid dra vir die finansiering van gesondheidsorgkoste (Bewysstuk 1). Byvoorbeeld, in 'n fooi-vir-diens-model dra betalers meer finansiële risiko as verskaffers. Onder hoofletters dra verskaffers meer risiko as betalers.
Wat is hoofkontrakte?
'n Beperkte kontrak is 'n gesondheidsorgplan wat die betaling van 'n vaste fooi vir elke pasiënt wat dit dek, toelaat. Ingevolge 'n hoofkontrak betaal 'n HMO of bestuurdesorgorganisasie 'n vaste bedrag geld vir sy lede aan die gesondheidsorgverskaffer.
Wat beteken volrisiko-kapitasie?
Volrisiko-kapitasiereëlings behels gedeelde finansiële risiko onder alle deelnemers en plaas verskaffers in gevaar, nie net vir hul eie finansiële prestasie nie, maar ook vir die prestasie van ander verskaffers in die netwerk.
Hoe raak kapitasie pasiënte en verskaffers?
Gekapitaliseerde betalings is voorafbepaalde betalings vir gesondheidsorgverskaffers om dienste op 'n per lid per maand (PMPM)-basis te lewer. … Kragtens 'n kapitasiekontrak kan verskaffers nie meer as die vasgestelde tarief vir sorg ontvang nie, ongeag of 'n pasiënt se sorg die kapitasiebedrag, andersins bekend as die "cap"oorskry het of nie.